Глюкозотолерантный тест и беременность

24 мая 2013

Для чего некоторым будущим мамам нужно делать глюкозотолерантный тест при беременности? И почему его проходят не все? Глюкоза является основным энергетическим веществом в организме. Она обеспечивает течение многих обменных процессов, которые требуют затрат энергии. Однако глюкоза просто так попасть внутрь клетки не может. Для этого ей необходим «ключик». Таким «ключиком» является инсулин – это гормон, который обеспечивает проникновение глюкозы внутрь клетки. Он вырабатывается поджелудочной железой. Сниженное его образование или отсутствие чувствительности клеток к нему расценивается как сахарный диабет. Это состояние характеризуется тем, что уровень глюкозы в крови повышен, а периферические клетки испытывают энергетический голод, так как глюкоза не может попасть внутрь этих клеток. Они перестраивают свой обмен веществ, чтобы хоть как-то получать энергию, однако такой метаболизм чреват развитием определенных осложнений в организме. Таким образом, сахарный диабет является серьезным и опасным заболеванием.

Первые звоночки его могут появиться еще во время беременности. Беременность – это такое состояние организма, когда ему приходится работать за двоих, поэтому обостряются любые заболевания и происходит срыв компенсаторно-приспособительных реакций, которые приводят к развитию различных заболеваний, то есть «где тонко, там и рвется». Если нарушается углеводный обмен, то это чревато развитием сахарного диабета. Он может быть гестационным (возникает во время беременности) или существовавшим до беременности. В свою очередь гестационный диабет может пройти после родов, а может и остаться. Также следует учитывать, что даже несмотря на то что, гестационный диабет прошел, расслабляться не стоит, так как в период интенсивных гормональных перестроек (последующие беременности, климактерический период), он обычно появляется вновь и уже остается на всю жизнь. Поэтому чтобы не иметь проблем в дальнейшем, следует внимательно относиться к своему здоровью во время беременности и не игнорировать развивающиеся осложнения и предпринять меры по их минимизации, а в последующем с учетом группы риска следует изменить образ жизни и питания. Пока нарушения носят функциональный характер, то они корректируются и возможно предупредить развитие заболевания.

Глюкозотолерантный тест и беременность

Глюкозотолернатный тест при беременности предназначен для выявления тех первых звоночков, которые позволят избежать развития сахарного диабета в дальнейшей жизни, если предпринять все необходимые меры. Этот тест предписывается не всем беременным женщинам. Для его проведения есть свои показания, к которым относятся:

- уровень глюкозы натощак колеблется в пределах 5,7 – 6,9 ммоль/л;
- женщины, рожающие крупных детей (более 4 кг);
- наследственная предрасположенность;
- избыточная масса тела с развитием ожирения;
- повышенный уровень артериального давления;
- ранее выявляемая нарушенная толерантность к глюкозе (это еще не сахарный диабет, но и не нормальные показатели углеводного обмена).

В итоге после проведения теста возможно получения нескольких результатов:

- сахарный диабет;
- нарушенная толерантность к глюкозе;
- отсутствие изменений.

Методика проведения глюкозотолерантного теста

Перед углеводной нагрузкой определяют глюкозу натощак. После этого пациент должен выпить 75 г глюкозы, которая растворена в 200 мл воды. Затем определяют глюкозу через 0,5; 1; 1,5 и 2 часа. Заборы крови следует брать лежа или сидя, во время исследования пациент не должен выполнять никакой физической нагрузки.

Также важно правильно подготовиться к исследованию. Не стоит ограничивать употребление углеводов. В течение трех дней до исследования употребляют углеводы, как обычно (не менее 125 г в сутки). К исследованию следует приступать утром, при этом голодная пауза (время между последним приемом пищи и началом исследования) должна составлять 10-14 дней.

Интерпретация полученных результатов

Диагноз сахарного диабета выставляется, если уровень тощаковой глюкозы 7 ммоль/л и более, а через 2 часа углеводной нагрузки – 11 ммоль/л и более.

О нарушенной толерантности глюкозы говорят, если глюкоза натощак более 7 ммоль/л, а через 2 часа – от 8 до 11 ммоль/л.

Бывают и такие ситуации, когда нельзя выставить ни один из вышеперечисленных диагнозов, но есть повышение уровня глюкозы в одной из проб. В таком случае исследование рекомендуется повторить через 1 год. Глюкозотолерантный тест во время беременности интерпретируется как сомнительный.

Дальнейшая тактика ведения беременной женщины

После постановки диагноза сахарный диабет требуется его лечение, которое организует и проводит эндокринолог. Во время беременности назначается только инсулин, сахароснижающие таблетированные препараты противопоказаны, так как они негативно влияют на плод. Нарушенная толерантность глюкозы требует только ограничений в диете – исключаются легкоусвояемые углеводы (конфеты, торты, булочки и т.д.). Также требуется динамическое определение глюкозы в крови.

Таким образом, глюкозотолерантный тест является важным диагностическим методом, который позволяет определить имеющиеся нарушения в углеводном обмене.


Автор: Руденко Марина, специально для Моя ЛЯЛЯ


Интересные статьи: Виферон при беременности предлагаем к прочтению.

Рубрика: Беременность